判断是否适合人工流产是一个需要综合医学、生理及心理等多维度评估的严谨过程。以下从关键指标出发，系统阐述评估要点：
一、医学评估核心指标
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妊娠时间窗
医学共识指出，孕6-10周（即末次月经后42-70天） 是手术安全窗口期。
- 过早（<5周）：孕囊过小易漏吸，导致流产不全；
- 过晚（>10周）：需钳刮术扩大宫口，出血与子宫损伤风险显著上升。
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孕妇健康状况
- 全身性疾病：严重贫血、未控制的高血压、心力衰竭等需优先治疗，否则手术可能诱发危象；
- 生殖系统炎症：急性阴道炎、宫颈炎或盆腔炎需先抗感染治疗，避免术中炎症扩散；
- 药物过敏史：如对麻醉剂敏感，需调整麻醉方案或选择非全麻手术。
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孕囊状态
通过B超确认：
- 位置：排除宫角妊娠、宫颈妊娠等宫外孕风险；
- 大小：孕囊直径2.0–3.0cm为理想范围，过小增加操作难度，过大需分阶段处理。
二、特殊禁忌症筛查
以下人群需谨慎或禁止手术：
- 体温异常：术前4小时内两次体温≥37.5℃；
- 凝血功能障碍：可能引发术中大出血；
- 既往子宫手术史：如多次人流、子宫穿孔史，需个体化评估。
无痛人流附加要求：心肺功能需耐受麻醉，严重呼吸道疾病患者需替代方案。
三、心理与社会支持评估
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知情决策能力
医生需确保患者理解：
- 手术风险（如宫腔粘连、继发不孕）；
- 替代方案（药流适用孕49天内，但15%需二次清宫）。
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心理状态
焦虑或抑郁情绪显著者，建议联合心理辅导，避免术后创伤应激。
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社会支持系统
术后需24小时陪护，确保紧急情况及时送医。
四、术后适应性管理
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恢复期关键措施
- 禁性生活及盆浴：至少1个月，降低感染风险；
- 营养支持：高蛋白饮食（鱼、蛋、奶）加速内膜修复；
- 复查机制：术后2周B超排查残留，异常出血需立即就医。
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长期健康维护
- 避孕指导：术后卵巢功能恢复即可排卵，需即时落实避孕；
- 妇科随访：建议3-6个月检查内膜恢复情况，预防粘连。
五、伦理与法律框架
- 自主权优先：孕妇意愿为最终决策依据，未成年者需监护人知情同意；
- 非医疗指征限制：部分地区对非医学必要流产有法定孕周上限，需提前确认。
结语
人流决策需以精准医学评估为基础，结合心理社会支持，在安全时间窗内实施规范化操作。建议选择具备层流手术室及紧急输血资质的医疗机构，通过系统性管理最大限度保障生殖健康。
