人工流产后，子宫内膜经历剥离与修复的过程，伴随产生的分泌物称为恶露，主要由血液、坏死蜕膜组织及宫腔渗出液组成。恶露的排出状态是子宫复旧的关键指标，其量、色、质的变化直接反映恢复状况。当人工流产后出现恶露量显著增大时，这往往是机体发出的警示信号，需高度警惕并及时采取医疗干预。
正常人工流产后的恶露排出具有阶段性特征：
异常恶露的判定标准包括：
若符合上述任一情况，均需立即就医，避免延误治疗时机。
人工流产术中若未能完全清除妊娠组织（如蜕膜或胎盘碎片），残留物会阻碍子宫收缩，导致血管开放、出血不止。数据显示，约5-10%的人工流产可能并发组织残留。残留组织易引发感染，形成恶性循环，严重时需二次清宫。
子宫收缩乏力使血窦无法有效闭合，引发持续性出血。高危因素包括：
细菌经手术创面入侵子宫内膜，引发子宫内膜炎或盆腔炎。感染会破坏凝血机制，导致出血量增加，并伴有恶露浑浊、恶臭及发热。未及时控制的感染可能进展为败血症，威胁生命。
潜在疾病如血小板减少症、抗磷脂综合征等，会在术后暴露，表现为难以控制的出血。此类患者需血液专科协同治疗。
少数患者对流产药物（如米索前列醇）过度敏感，引发子宫强力收缩而血管破裂。此类出血常突发且量大，需紧急止血处理。
持续出血可致血红蛋白骤降，引发头晕、心悸、意识模糊，严重时需输血抢救。研究表明，流产后出血超过200ml的患者，贫血发生率高达30%。
宫腔积血为粘连提供基质，尤其合并感染时，子宫内膜基底层受损，导致后续闭经、不孕。早期清除积血可降低粘连风险60%以上。
感染灶释放的毒素可触发全身炎症反应，进展为多器官衰竭。数据显示，流产后感染未及时处理者，休克发生率达7%。
| 病因 | 治疗方案 |
|---|---|
| 宫腔残留（≤2cm） | 药物促排：米非司酮+缩宫素 |
| 残留（>2cm）或感染 | 宫腔镜直视下清宫+抗生素静脉滴注 |
| 子宫收缩乏力 | 卡前列素氨丁三醇肌注+益母草胶囊 |
| 凝血障碍 | 补充凝血因子+原发病治疗 |